Как лечить кашель при сердечной недостаточности?

Содержание

Кашель при сердечной недостаточности: симптомы и лечение сухого и с мокротой

Как лечить кашель при сердечной недостаточности?

Заболевания, приводящие к недостаточной насосной функции сердца, могут порождать симптом, который нередко принимают за бронхит или аллергию. Это частый кашель при сердечной недостаточности, возникающий от застоя крови в легочном (или малом) круге кровообращения. Механизм приступа таков: легкие отекают, слизистая оболочка бронхов набухает, у человека срабатывает кашлевый рефлекс.

  • Признаки сердечной недостаточности, связанные с пороками клапанов, проблемами миокарда (среднего мышечного слоя органа, из которого состоит наибольшая часть его массы), кардиосклерозом (разрастанием рубцовой ткани после инфаркта), аритмией.
  • Миокардиальная недостаточность.
  • Левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся приступами удушья (сердечной астмы).
  • Ревматизм, поражающий суставы и сердечно-сосудистую систему.
  • Сердечная недостаточность при артериальной гипертензии.
  • Увеличенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), способствующая замедлению работы сердечной мышцы.

Взаимосвязь кашля и сердечной недостаточности определяют по мучительным приступам, случающимся поздним вечером и ночью, когда в организме нарастают застойные явления. Симптом нередко сочетается с сильным сердцебиением, одышкой, нехваткой воздуха.

Сердечным чаще называют сухой кашель, но он может быть и с обильной мокротой – прозрачной либо с кровью. Другие признаки: свистящий выдох, опухание больного утром, бледный или синюшный вид кожи, обмороки.

Физические усилия при сердечной недостаточности вызывают приступообразный кашель днем.

Раздражающий кашель по ночам то и дело мучит больного с сердечной недостаточностью, вынуждает садиться. Приступы ночного удушья, трудности с отхаркиванием у людей среднего возраста и старше медицина связывает с тяжелой формой сердечной недостаточности.

Лающий звук, боль в области груди помогают выявить ревматизм, мокрота с кровью от сердечного кашля ишемическую болезнь сердца, повторный инфаркт. Коричневая мокрота при кашле у пожилого человека – признак распада эритроцитов и приобретенного порока сердца.

У детей

Сердечный кашель у ребенка врачи связывают с врожденным пороком сердца (ВПС), оборачивающийся сердечной недостаточностью. Синдром Эйзенменгера при ВПС означает дефект межжелудочковой перегородки и повышенное легочное давление с дополнительным сбросом крови с левой стороны на правую. Сердечный-легочный кашель у детей помогает определить тяжесть врожденной патологии сердца.

Методы диагностики

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): запись электрической активности сердца помогает обнаружить нарушение кровоснабжения (ишемию), гипертрофированные размеры миокарда.
  • Эхокардиография (Эхо-КГ): результаты ультразвукового исследования сердца показывают сократительную способность желудочков.
  • Рентген: фиксирует легочный застой крови при сердечной недостаточности.
  • Томография: послойная рентгенограмма дает детальную картину состояния миокарда и позволяет составить клинический прогноз.

Лечение кашля при сердечной недостаточности

Лекарства при сердечной недостаточности в качестве основы терапии предназначены для улучшения работы сердечной мышцы, восстановления сосудистой системы.

Лечение проверенными народными средствами современная медицина допускает, если они помогают ускорить процесс выздоровления или улучшить состояние пациента.

Не являясь отдельными симптомами, кашель и кровохарканье исчезают вместе с сердечной недостаточностью.

Комплексная терапия

Пациентам с сердечной недостаточностью вне клиники рекомендуется не допускать перегрузок организма, соблюдать ритмичный распорядок дня, избегать волнений, сохраняя психологическое равновесие в любой ситуации. Не менее важно контролировать собственный вес, для этого понадобится пересмотреть привычный рацион, при отеках ограничить потребление жидкости.

Правильный режим дня:

  1. Отводить на сон не меньше 8 часов.
  2. Выделить время для прогулок на свежем воздухе.
  3. Заниматься физическими упражнениями, стимулируя кровоток в организме.

Здоровое питание:

  1. Отказаться от соленой, острой и жирной еды, копченостей, крепкого кофе.
  2. Соблюдать предписанную норму потребления жидкости.
  3. Есть бананы, изюм и курагу, орехи, гречку, овсянку, телятину, печеную картошку, брюссельскую капусту (содержат полезный для сердца калий).

Устранение вредных привычек и стрессовых ситуаций:

  1. Прекратить употребление табачных изделий, спиртных напитков, поскольку они усугубляют стадию сердечной недостаточности.
  2. Не концентрировать внимание на негативной информации, принимать успокоительные лекарства.

Медикаментозная терапия

При декомпенсации сердечно-сосудистой системы лекарства назначаются комбинированно. Мочегонные средства (диуретики) избавляют от лишней жидкости, способствуют понижению давления.

Вазодилататоры расширяют сосуды.

Приступы кашля при сердечной недостаточности снимаются противокашлевыми средствами с анестезирующим эффектом в случаях, если этот симптом изнуряет пациента, и дело доходит до обморочных состояний.

  • «Индапамид» – тиазидоподобный мочегонный препарат продолжительного действия, подавляет поступление в кровь ионов натрия, хлора, водорода, имеет небольшой сосудорасширяющий эффект. При сердечной недостаточности лекарство принимают 2-3 месяца в утренние часы по 1,25-2,5 мг.
  • «Верошпирон» калийсберегающий, гормональный диуретик. Стимулирует выведение из организма натрия и воды, снижает вымывание ионов калия, уменьшает показатель кислотности мочи. При сердечном кашле препарат принимают 15 дней по 100 мг за сутки.
  • «Лозартан». Понижает давление в малом круге кровообращения при сердечной недостаточности, противодействует задержке натрия и воды в организме. Рекомендуется принимать лекарство 3-6 недель раз в сутки по 50 мг.
  • «Атаканд». Способствует понижению артериального давления, подавляет гормон ангиотензин II, стимулирующий патогенез сердечно-сосудистых заболеваний. При сердечной недостаточности принимать препарат показано 2-3 месяца ежедневно по 8 мг 1 раз в день, без привязки к режиму питания.
  • «Кодеин». Обладает наркотическим эффектом и быстро снимает раздражение кашлевого центра, уменьшает болевые ощущения, но может вызвать лекарственную зависимость, бронхоспазмы. Средство употребляют разово по 15-60 мг, следующую дозу можно принимать не раньше 3 часов, продолжительность курса определяет врач.
  • «Глауцин». Обладает местным анестезирующим эффектом, помогает при сердечном кашле, мягко успокаивает вегетативную нервную систему, в некоторой степени понижает артериальное давление. При сердечной недостаточности с кашлем лекарство принимают 7-10 дней 2-3 раза за сутки по 50 мг.

Народные средства и травы

  • Овсяный отвар, поддерживающий сердце. 0,5 стакана неочищенного овса поставить на небольшой огонь с 0,5 л воды. Когда закипит, остудить, добавить треть стакана подсушенного, измельченного корня девясила (подойдет лишь корневая часть растения, выкопанная по ранней весне или поздней осени). Снова вскипятив снадобье, настаивать пару часов, процедить, подсластить 2 ст. л. меда; пить 14 дней по 0,5 стакана до каждого приема пищи.
  • Настой из калины, помогающий избавиться от сердечной недостаточности. Потолочь деревянным пестиком 1 ст. л. зрелых ягод, залить стаканом кипятка, подсластить медом и настаивать не меньше часа. Пить 30 дней по 0,5 стакана дважды за день, повторять курс 4 раза в год.
  • Травяной настой, успокаивающий и нормализующий состояние при сердечной недостаточности. Перемешав 3 части тысячелистника с 1 частью мелиссы и 1 частью корня валерианы, отмерить 1 ст. л. травяной заготовки, оставить на 3 часа настаиваться в 0,5 л сырой воды; вскипятить, процедить. Пить около месяца, растягивая на день содержимое 1 стакана.
  • Тыквенная мякоть от отеков и для их профилактики. Натереть 0,5 кг тыквы и съесть (либо выпить отжатый сок). При сердечной недостаточности допускается постоянное употребление этого средства.
  • Чесночно-лимонный сироп от сердечного кашля. В банку надавить 5 головок чеснока, добавить сок от 5 лимонов, 500 г липового или гречишного меда; плотно закрыть, убрать на 10 дней в недоступное для света, нежаркое место. Применять перед едой по 1 ч. л. 4 раза за день.

: как лечить острую и хроническую сердечную недостаточность

Источник: https://sovets.net/5500-kashel-pri-serdechnoi-nedostatochnosti.html

Кашель при сердечной недостаточности. Симптомы, как отличить его от легочного и как эффективно лечить сердечный кашель?

Как лечить кашель при сердечной недостаточности?

Роль кашля – освобождение дыхательных путей. Но этот механизм контролируется нервной системой рефлекторно и не всегда связан с патологией легких. Одной из причин кашля является болезнь сердца со снижением его насосной функции.

Механизм сердечного кашля

Любое заболевание сердечной мышцы со временем приводит к недостаточности этого органа. В первую очередь, страдает функционирование сердца как насоса. Здоровое сердце ежеминутно перекачивает десятки литров по всему организму.

Стенокардия, гипертоническая болезнь или кардиомиопатия приводят к ослаблению сердечной мышцы. Она теряет способность сокращаться как раньше и с трудом перекачивает кровь.

Сердце может страдать от:

  • Острой сердечной недостаточности;
  • Хронической сердечной недостаточности.

Теряя насосную функцию, сердце уже не может перекачивать весь объем крови из малого круга в большой. В результате кровь застаивается в малом кругу – в сосудах легких. Застой крови в легких не дает им самим нормально обеспечивать себя кислородом, развивается гипоксия.

Хроническая сердечная недостаточность

В условиях гипоксии всегда начинается образование соединительной ткани. Такая ткань, если она синтезируется в легких, приводит к зарастанию мелких сосудов. В кровотоке они участвовать перестают.

Давление в легочной артерии возрастает все больше, застой крови увеличивается. А легочная ткань постепенно замещается соединительной, развивается пневмосклероз.

При застое крови, она начинает пропотевать из сосудов в окружающую ее легочную ткань. Сначала проникает жидкая составляющая крови – плазма. С течением времени и прогрессированием недостаточности вслед за плазмой уходят элементы – эритроциты, тромбоциты.

Иногда сердечная недостаточность развивается остро, в ситуации гипертонического криза или инфаркта миокарда. Тогда жидкость заполняет легочную ткань быстро, развивается сердечная астма или отек легких. Дышать в таком состоянии крайне сложно, оно может быстро привести к гибели.

Виды кашля

Жидкость, пропотевшая в легкие при сердечной недостаточности, становится причиной кашля. Помимо этого, в возникновении кашлевого рефлекса играет роль фиброз легочной ткани, который сопровождает хроническую сердечную недостаточность. В этом случае однозначно сказать, какую природу имеет кашель, сложно.

Любой застой в легких при сердечной недостаточности проявляется кашлем, который может различаться по своим характеристикам. Это будет зависеть от виновной патологии сердца.

  • Сухой постоянный кашель. Бывает при пороках сердца с гипертрофией левого желудочка, как митральный стеноз. Мокрота не образуется, кашель усиливается при физической нагрузке.
  • Сухой кашель с «ржавой» мокротой. Является прямым следствием сердечной недостаточности и застоя в легочных сосудах. Пропотевшие в легкие эритроциты разрушаются, выделяют гемоглобин. Он придает скудной мокроте вкрапления красновато-ржавого цвета, могут встречаться прожилки крови.
  • Сухой периодический кашель в сочетании с тяжестью и болью в груди. Появляется при выпотном перикардите, когда жидкость накапливается в сумке вокруг сердца. Такое сдавление вызывает рефлекторный кашель.
  • Кашель с кровавой мокротой и острой болезненностью за грудиной. Говорит о разрыве крупного сосуда, может появляться при тромбоэмболии легочной артерии. Это состояние, когда тромб закупоривает сосуд легкого и его ткань отмирает, по сути развивается инфаркт легкого.
  • Кашель с пенистой мокротой розового цвета. Сопровождает отек легкого и сердечную астму. Почти всегда приступы возникают ночью, в лежачем положении. Горизонтальная поза усиливает приток крови к легким и способствует пропотеванию крови в легочную ткань.
  • Кашель с гнойной мокротой. Всегда означает присоединение инфекции. Иммунитет, ослабленный при хронической сердечной недостаточности, не может полноценно бороться с инфекциями. Легочная ткань в состоянии пневмофиброза быстро может поражаться бронхитами, пневмонией. Появляется кашель с гнойной мокротой, повышается температура тела, выраженные симптомы интоксикации.

Причины возникновения

Основной механизм развития сердечного кашля – сердечная недостаточность. К ней приводит любое острое или хроническое заболевание сердца. В начале патологии сердце старается компенсировать часть утраченных функций. Но с течением времени его сократительная способная ухудшается, появляются симптомы левожелудочковой недостаточности.

К развитию ее могут привести:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Кардиомиопатии;
  • Кардиомиодистрофии;
  • Пороки развития сердца врожденные;
  • Приобретенные пороки сердца;
  • Ишемическая болезнь сердца во всех ее проявлениях: инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения ритма.

Симптомы сердечного кашля

Главные и ключевые проявления кашля при сердечной недостаточности отличают его от других:

  • Кашель почти всегда сухой, за редким исключением;
  • Беспокоит одышка – затруднен вдох;
  • Усиление кашля происходит в горизонтальном положении;
  • Малейшая физическая нагрузка усиливает кашель.

Помимо кашля, всегда можно выявить признаки сердечной недостаточности. Эти симптомы используются для постановки диагноза и уточнения степени тяжести недостаточности. В дальнейшем степень тяжести повлияет на назначение лечения.

Обращают внимание на наличие:

  • Наличия жидкости в плевральной полости;
  • Увеличение размеров печени;
  • Наличие одышки и ее выраженность;
  • Наличие или отсутствие хрипов в легких;
  • Наличие тахикардии;
  • Низкий уровень артериального давления, даже если ранее была гипертония.

Внешний вид больного хронической сердечной недостаточностью также характерен. Все изменения обусловлены патологией со стороны сердца, которая привела к снижению его насосной функции.

Обычно у человека замечают:

  • Отеков ног или всего тела;
  • Набухшие, увеличенные шейные вены;
  • Прибавку в весе в последнюю неделю;
  • Бледные, сероватые кожные покровы;
  • Пастозность кожи.

Симптомы сердечного кашля

Диагностика

Кашель при сердечной недостаточности несложно поставить, исходя из осмотра и опроса человека. Обычно, он знает о наличии хронической патологии сердца. Но появление кашля, как симптома недостаточности бывает неожиданностью.

Для подтверждения диагноза используются инструментальные исследования:

  • Электрокардиография – запись импульсов, исходящих из сердечной мышцы. Помогает обнаружить нарушения ритма при ишемической болезни сердца, наличие острого инфаркта или инфаркта в прошлом.
  • Рентгенография грудной клетки. Позволяет определить размеры сердца и изменения в легочной ткани. При кардиомиопатии, гипертонической болезни сердце увеличивается в поперечном размере. Фиброзные изменения легочной ткани также легко обнаруживаются при рентгенографии.
  • Ангиопульмонография – определяет проходимость сосудов легких. Обязательно проводится при подозрении на тромбоэмболию легочных артерий.
  • Общий анализ крови – при инфаркте определяется повышенное СОЭ и лейкоциты; при длительной сердечной недостаточности обнаруживается анемия.
  • Анализ крови на тропонины – показывает, есть ли поражение сердечной мышцы. Оказывается положительным при инфаркте миокарда, кардиомиопатиях.

Лечение

Сердечный кашель мало поддается терапии стандартными противокашлевыми средствами. Для избавления от него необходимо ослабить проявления сердечной недостаточности.

Помогает в этом комплексное лечение, которое включает в себя:

  • Изменение образа жизни;
  • Диету;
  • Медикаментозные средства.

Образ жизни при сердечной недостаточности подразумевает обязательное наличие умеренных физических нагрузок. Начинать их следует постепенно, так как одышка быстро присоединяется к нагрузкам. По мере увеличения объема физических упражнений сердечная мышца будет привыкать к прежним нагрузкам, будет увеличиваться ее выносливость. Узнайте из какой ткани образовано сердце

Рекомендуются:

  • Гимнастика на свежем воздухе;
  • Аквааэробика;
  • Скандинавская ходьба;
  • Простая ходьба или терренкур.

В диете обязательно ограничение соли и жидкости, так как именно они усиливают нагрузку на сердце. Избыток соли притягивает к себе жидкость, увеличивая объем циркулирующей крови. Чем больше объем крови, тем более выражены симптомы сердечной недостаточности.

Ограничивается количество белка, так как он создает избыточную нагрузку на почки. Они также страдают при сердечной недостаточности, ухудшая ее течение. Животный белок ограничивается до 1 грамма на килограмм веса человека. Рекомендуются крупы и овощи, богатые минералами и витаминами.

Как лечить сердечную недостаточность? Медикаментозная терапия подбирается, исходя из основного заболевания. При высоком артериальном давлении необходимы препараты, снижающие его. При миокардиодистрофии устраняют источник обменных нарушений в сердечной мышце. Нарушения ритма требуют антиаритмических средств.

Всем людям с сердечной недостаточностью назначают:

  • Ингибиторы АПФ – эналаприл, каптоприл;
  • Бета-адреноблокаторы – метопролол, бисопролол;
  • Антагонисты рецепторов к альдостерону, если ингибиторы АПФ плохо переносятся – вальсартан, лозартан.

: Необычные причины кашля

Источник: https://moyakrov.info/heart/serdechnaya-nedostatochnost/kashel-simptomi

Кашель при сердечной недостаточности: основные симптомы – Кашель

Как лечить кашель при сердечной недостаточности?
Сердечный кашель чаще беспокоит людей среднего возраста

Кашель — симптом не только заболеваний дыхательной системы. Ухудшение насосной функции сердца приводит к появлению кашля. Так называемый сердечный кашель имеет свои характерные признаки, по которым надо ориентироваться во время определения диагноза.

В нашей статье даны ответы на актуальные вопросы:

  • как себя проявляет кашель сердечного происхождения,
  • как его отличить от кашля, обусловленного другой  патологией,
  • когда стоит обращаться за медицинской помощью,
  • как улучшить самочувствие больного самостоятельно.

Полезного чтения!

Сердечная недостаточность: механизм развития сердечного кашля и одышки

Развитие отека легких при патологии сердца

Сердечная недостаточность – состояние, когда сердце не справляется  с функцией перекачивания крови, и его работа не соответствует обменным потребностям тканей. Так как левый желудочек — самая мощная камера с наиболее развитой стенкой, на нее падает максимальная нагрузка.

Со временем в результате интенсивного напряжения  стенка желудочка утолщается, снижается  фракция выброса, и остаток крови, не отправленный  левым желудочком  в сосуд аорту, пропотевает  в альвеолы — пузырчатые образования внутри легких.

Дыхательные пути закупориваются пеной, появляется кислородное голодание организма , что стимулирует  стрессорную активацию защитных сил организма: еще больше  повышаются сосудистая проницаемость , сужаются сосуды и  ухудшается лимфоотток . Из-за этого появляется  сердечный кашель и одышка.

Сердечный кашель и другие симптомы: детализация

Итак:

  • Кашель при сердечной недостаточности сопровождается ощущением нехватки воздуха и на вдохе, и на выдохе.
  • Клокочущее дыхание в запущенном случае слышится на расстоянии
  • Кашель продуктивный: мокрота пенистая, выделяется в большем объеме, легко отходит, приобретает розовый оттенок из-за попадания в нее красных кровяных тел — эритроцитов (см. Что делать, если появилась мокрота с кровью при кашле).
  • Больной беспокоится, не находит места, иногда, как и при инфаркте миокарда, присутствует страх смерти.
  • Симптом Ваньки – встаньки: при попытке уложить пациента тот пытается принять вынужденное сидячее положение.
  • Поскольку сердечная астма часто протекает на фоне высокого давления, самочувствие пациента улучшается после приема нитроглицерина.

Совет! Вместо таблеток используйте  нитроглицерин в виде спрея —  Изокет. 1-2 дозы этого препарата  под язык хватит, чтобы добиться быстрого начала действия  и длительного эффекта.  А удобная форма выпуска — еще один плюс лекарства.

Признак Сердечная астма Бронхиальная астма ТЭЛА
Пожизненные болезни или другие медицинские ведомости Ишемическая болезнь сердца , гипертония, инфаркт миокарда, инсульт Болезни легких: бронхит ,бронхиальная астма. Варикозное расширение вен конечностей, оперативное вмешательство, длительный вынужденный недвижимый режим
Выслушивание (аускультация) Влажные мелкопузырчатые , затем- крупнопузырчатые Сухие свистящие  с удлиненным выдохом Усиление тона над легочной артерией
Мокрота Обильная,  пенистая, с розовым оттенком Скудная, стекловидная, с утрудненным отхождением В поздние строки
Отхождение мокроты Признак неблагоприятного прогноза Признак завершения приступа астмы Мокрота практически отсутствует
Одышка Утруднение  вдоха и выдоха Утруднение выдоха Тяжело вдохнуть
Внешность пациента Посинение (цианоз) носа, подбородка, носогубного треугольника, на ощупь — теплый Цианоз лица, шеи, ладоней, холодный Резкое посинение кожи верхней половины тела, особенно лица.
Конечности Чаще всего теплые Теплые Холодные
           Положение Только сидя Сидя с упором на руки (фиксация плечового пояса) Сидя или лежа
Применение нитроглицерина Улучшает самочувствие Не изменяет Категорически запрещен
Артериальное давление Высокое (компенсаторная реакция) В 80% случаев повышенное ,  но может быть нормальным или сниженным Пониженное ,вплоть до шока

Недостаточность левого желудочка  по своему течению делится на такие разновидности:

  • хроническая – неизлечимая, с периодами обострения(рецидива), но ее можно облегчить, компенсировать;
  • острая — отек легких или сердечная астма — неотложное состояние.

Лечение  хронической сердечной недостаточности

Препараты для снижения артериального давления:

Препарат Доза, мг
начальная целевая
Эналаприл (Энап) 2,5 / 1-2 р./сутки 10 / 2 р./сутки
Каптоприл 6,25 / 2-3 р./сутки 50 / 3 р./сутки
Фуросемид 20-40 / 1 р./сутки 240 / 1 р./сутки
Торасемид 5-10 / 1 р./сутки 20 /1 р./сутки
Гидрохлортиазид 25 / 1 р./сутки 100 / 1 р./сутки
Бисопролол 1,25 / 1 р./сутки 10 / 1 р./сутки
Небиволол 1,25 / 1 р./сутки 10 / 1 р./сутки
Валсартан 20 / 1 р./сутки 160 / 2 р./сутки
Кондесартан 20 / 1 р./сутки  40 / 1 р./сутки

Совет! Длительный прием каптоприла или другого препарата с группы ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)  приводит к появлению першения в горле и  сухого кашля. В таком случае его лучше заменить на средство из группы сартанов — валсартан  или кондесартан. Последний также показан при гипертонической болезни с сопутствующим сахарным диабетом.

Итак:

  • Амиодарон – активатор калиевых каналов, универсальный антиаритмик. Цель его назначения — лечение и профилактика всех видов аритмии. Поддерживающие дозы 100-300 мг в сутки обеспечивают минимальный риск побочных эффектов.

Совет! С амиодароном нужно вести себя осторожно: прием , длительностью несколько лет, способствует развитию альвеолита -воспаления альвеол (дыхательных пузырьков, что находятся внутри легких) с возможным смертельным исходом.

  • Нитраты снижают давление в легочной артерии и улучшают кровообращение в сердце, способствуют насыщению тканей кислородом, при длительном, но правильном  приеме, прекращают признаки сердечного кашля.  Нитроглицерин используют в виде таблеток или спрея.
  • Аспирин – лекарственное средство для разжижения крови с целью предупреждения тромбообразования. Принимают после еды в дозе 100-325 мг/сутки.
  • Дигоксин показан при мерцательной аритмии, основной симптом которой — ощущение неритмичного учащенного сердцебиения. Используют в дозе 0, 125-0,25 мг 1 р./сутки.

Оказание помощи при острой левожелудочковой недостаточности

  1. Полусидящее или сидящее положение.
  2. Конечности погрузить в емкости с теплой водой для снижения АД.
  3. Доступ свежего воздуха.

    По приезду бригада скорой медицинской помощи измеряет сатурацию – насыщение кислородом крови. Если показатель ниже 95% — проводится оксигенотерапия.

Совет! Оксигенотерапия противопоказана при нормальной сатурации, поскольку может вызвать обратный эффект — сужение сосудов и подъем АД.

  1. При подъеме артериального давления можно воспользоваться препаратом скорой помощи для снятия гипертензивного кризиса:
  • каптопрес – фиксированная комбинация двух действующих компонентов, которые усиливают действие друг друга, разжевать 1 таблетку до полного рассасывания.
  • Каптопрес 50/25 = каптоприл 50 мг+гидрохлортиазид 25 мг при систолическом АД 180 мм рт. ст. и выше;
  • Каптопрес 50/12,5= каптоприл 50 мг+гидрохлортиазид 12,5 мг при систолическом АД 150- 180 мм рт. ст.
  1. Средство против отека легкого — мочегонное:
  • Фуросемид  в таблетках – 20-40 мг  ,максимально- 100 мг,
  • А лучше — торасемид- 20 мг, максимально – 100 мг.  Доктора вводят препарат внутривенно до появления мочи.  Оба препарата устраняют хрипы в легких и, соответственно, характерный сердечный кашель.
  1. Для разгрузки малого круга кровообращения показаны нитраты:
    1. Изокет 1-3 доз, интервал 30 минут, или
    2. Нитроминт 4 дозы (0, 16 мг).

Совет! Не злоупотребляйте нитроглицерином, так как он вызывает головную боль и головокружение. Но если это уже случилось, просто временно  перестаньте принимать препарат, и симптомы исчезнут сами по с.ебе

Инструкция к Изокету

  • Действующее вещество — изосорбида динитрат.
  • Эффекты:
  1. Улучшает кровоснабжение участков сердца, которые нуждаются в дополнительном кислороде
  2. Снижает высокое давление
  3. Практически не влияет на сердцебиение
  4. Ускоряет приток крови к мозгу.

Изокет- препарат группы нитратов  скорого и длительного действия

  • Форма выпуска —  спрей подъязычный дозированный- 1,25 мг/доза=0, 05 мл  во флаконе 15 мл=375 мг=300 доз.
  • Противопоказания:
  1. Непереносимость нитратов
  2. Повышенная функция щитовидной железы
  3. Глаукома.

Врач, который занимается лечением больных с хронической сердечной недостаточностью – кардиолог, терапевт или семейный врач, купированием приступа сердечной астмы — доктор скорой помощи, реаниматолог.

Симптомы сердечного кашля и одышки — частое явление в практике почти  каждого врача. Главное — вовремя выявить состояние, убедится в правильности поставленного диагноза,  и оказать помощь. Будьте бдительными! в этой статье будет Вам в помощь.

Источник: https://Kashel.su/simptomy/pri-serdechnoj-nedostatochnosti/kashel-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-simptomy-97

Кашель при сердечной недостаточности — причины, виды, лечение

Как лечить кашель при сердечной недостаточности?

Кашель – непроизвольное сокращение мускулатуры дыхательных путей с целью их очищения от посторонних частиц и слизи.

Обычно в основе такого рефлекса лежит раздражение бронхов, спровоцированное респираторной инфекцией.

А бывает ли кашель при сердечной недостаточности, симптомы и лечение которого интересуют читателей разного возраста? Ответы на этот и другие вопросы помогут распознать серьезный недуг и избавиться от него

Механизм развития сердечного кашля

Сухой кашель при недостаточности сердца обусловлен цепочкой нарушений гемодинамических процессов, характерных для данной патологии:

  1. Поскольку левый желудочек при ХСН сокращается с перебоями, в легочном (малом) круге кровообращения повышается давление, в том числе — в сосудистой сети дыхательных путей.
  2. Из-за торможения кровотока в мелких сосудах легких нарастает дефицит кислорода в расположенных рядом тканях, резко повышается венозное давление.
  3. На фоне нехватки кислорода образуется много коллагеновых (соединительных) волокон: они закупоривают капилляры, пространство между ними и легочными альвеолами.
  4. При запущенной форме болезни происходит застой крови в легких, начинается спайка сосудов, делая в дальнейшем кровоток в них невозможным. Из-за уменьшения суммарного просвета сосудистой сети малого круга резко возрастает давление в легочной артерии – в итоге патологически расширяются правые камеры сердца (желудочек и предсердие).
  5. Нарушается снабжение кислородом миокарда левого желудочка. Он сначала гипертрофируется, а затем наступает дистрофия мышечного слоя, ухудшается сократительная деятельность сердца.
  6. В легких появляются участки фиброзной ткани: так постепенно формируется пневмосклероз.
  7. Застоявшаяся в артериолах кровь истончает их стенки. Сквозь них просачивается жидкая кровяная плазма, попадает в альвеолы и паренхиму легких. В результате затрудняется обогащение кислородом крови, приходящей из большого круга, пневмосклероз становится хроническим.
  8. Ослабляется дыхательная деятельность, начинается одышка, появляется удушливый кашель.

Важно: При усилении застойных явлений и осложнений в виде сопутствующих кардиологических заболеваний (гипертонического криза, инфаркта миокарда) плазма быстро заполняет легочную ткань. В итоге полностью блокируется отток крови из легких, вызывая сердечную астму или их отек.

Причины заболевания

Пусковым механизмом сердечного кашля является недостаточность главного органа. Это довольно распространенное осложнение острых и хронических кардиологических болезней.

Когда патология сердца только появилась, оно пытается восстановить часть своих функций.

Постепенно сократительная способность снижается, возникают признаки левожелудочковой недостаточности, которую могут спровоцировать следующие заболевания:

  • гипертония;
  • врожденные пороки сердца (ВПС);
  • приобретенные патологии сердечных клапанов – в первую очередь, митрального;
  • кардиомиодистрофия;
  • кардиомиопатия;
  • любые проявления ишемии сердца – стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда;
  • патологические изменения в аорте – аневризма, мезаортит.

    Аневризма аорты

Причины кашля при сердечной недостаточности у маленького ребенка – это обычно ВПС. У взрослого или пожилого человека кашель чаще всего развивается на фоне приобретенных пороков или ИБС.

Симптомы кашля при недостаточности сердца

Изнурительные приступы беспокоят больного в вечернее и ночное время, когда усиливаются застойные явления. Респираторные нарушения, вызванные сердечной патологией, имеют особые клинические проявления:

  • Почти никогда не выделяется мокрота – кашель в подавляющем большинстве случаев сухой.
  • Пациент страдает от одышки, испытывает затруднения со вдохом (он получается свистящим).
  • Кашель усиливается в горизонтальной позиции.
  • Усугубление кашля наблюдается при физической нагрузке, даже незначительной.
  • Помимо респираторных явлений наблюдаются специфические признаки сердечной недостаточности – тахикардия, резкий спад артериального давления (даже если перед этим была гипертония).

Сердечная недостаточность накладывает отпечаток и на внешний вид пациента. Отмечается утренняя отечность конечностей и всего тела, посинение (возможно побледнение покровов и сероватый оттенок) кожи, набухание шейных вен.

Важно: Если признаки кардиологической патологии не наблюдаются, то у пациента, скорее всего, заболевание органов дыхательной системы.

Виды кашля при ХСН

Покашливание при сердечной недостаточности зависит от степени поражения сердца и легких, продолжительности болезни, наличия сопутствующих патологий. Кашель, возникающий на фоне застоя жидкости в легочной ткани, может носить различный характер и сочетаться с другими симптомами:

  • Сухой, в виде приступов, без мокроты. Свидетельствует о митральном стенозе, дополняется одышкой из-за гипертрофии левого желудочка. Приступ начинается при повышенной физической нагрузке, в состоянии покоя он прекращается.
  • Сухой, раздражающий, с образованием мокроты ржавого оттенка. Признаки декомпенсации работы сердца и длительного застоя крови в легочных артериях. Цвет выделений обусловлен наличием в них кровяных прожилков и продуктов распада эритроцитов, попавших в альвеолы.
  • Сухой, кратковременный, «лающий». Во время кашля ощущается боль в сердце и за грудиной. Это проявления перикардита – скопления жидкости в сердечной сумке, часто возникающего на фоне ревматизма.
  • Громкий, длительный, изнуряющий. Характерен для декомпенсированной ХСН, когда кровяная плазма оказывается в в просветах между альвеолами. Кашель беспокоит вечером или ночью, особенно когда человек лежит. Чтобы наступило облегчение, нужно сесть и опустить ноги на пол. Подъем температуры при ночном кашле – признак септического эндокардита.
  • Сухой, с образованием пенистых розовых выделений. Обычно так себя проявляет острая сердечная недостаточность, провоцирующая сердечную астму и отек легкого. Приступ развивается быстро – в ночное время или при физической нагрузке. Симптоматика дополняется влажными хрипами, удушьем. Облегчить дыхание помогает сидячее положение, упор руками в колени, спинку кровати или стула.

    Сердечная астма

  • С выделением красной мокроты, резкими болями за грудиной. Если кашлю сопутствуют эти признаки, возможен инфаркт легкого. Он развивается при закупорке легочной артерии тромбом или инфаркте миокарда эмболического происхождения.

Бывает, что сердечная недостаточность вызывает осложнение в виде воспаления бронхов, провоцируя кашель с гнилостной или слизисто-гнойной мокротой. Это объясняется снижением иммунитета, повышением уязвимости ослабленной легочной ткани к инфекциям. Симптоматика схожа с признаками заболевания нижних дыхательных путей: слабость, повышенная температура, отсутствие аппетита, утомляемость.

Распознать кардиологическую природу кашля, бронхита, пневмонии помогут ранее приведенные симптомы недостаточности сердца. Для постановки точного диагноза медики пользуются современными аппаратными методами:

  • электрокардиографией (ЭКГ) – чтобы обнаружить перерождение тканей миокарда (ишемию и гипертрофию);
  • эхокардиографией (Эхо-КГ) – чтобы проанализировать сократительную функцию желудочков и подробнее рассмотреть структуры сердца;
  • рентгенографией – чтобы вовремя выявить пневмофиброз и застойные процессы в легких, установить размеры сердца (оно увеличивается при гипертонии и кардиомиопатии);

    Рентген-картина пневмофиброза

  • ангиопульмонографией – для определения просвета легочных сосудов;
  • КТ (компьютерной томографией) – чтобы оценить состояние миокарда.

Дополнить диагностику помогают лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет выявить инфаркт (высокий уровень СОЭ) или ХСН (низкий гемоглобин). Анализ крови на тропонины выявляет поражения сердечной мышцы при кардиомиопатии или инфаркте.

Лечение кашля при ХСН

Выясняя, как и чем лечить кашель, развивающийся на фоне сердечной недостаточности/проявляющийся при сердечной недостаточности, можно обращаться как к традиционной медицине, так и к народным средствам.

Диуретики

Мочегонные средства способствуют выходу из организма лишней жидкости, тем самым снижая давление. Выбор таблеток в фармацевтической сети довольно широк, но наиболее популярны у медиков такие варианты:

  • «Индапамид». Препарат пролонгированного действия преграждает путь в лимфу для катионов водорода, хлора, натрия и снижает давление, не вызывая существенного учащения мочеиспускания. «Индапамид» не влияет на липидно-углеводный обмен, поэтому его без опасений могут принимать больные сахарным диабетом. Благодаря продленному действию, одна таблетка препарата нормализует давление на протяжении суток.
  • «Верошпирон». Блокируя выработку гормона альдостерона, препарат удерживает калий и, напротив, усиливает экскрецию катионов натрия и хлора. При этом уменьшаются потери катионов водорода, активизируется вывод из организма избыточной жидкости, снижается кислотность мочи, уменьшаются показатели кровяного давления.

Вазодилататоры

Задача этой группы препаратов – расширение просвета сосудов. Применяют следующие:

  • «Атаканд». Таблетки нейтрализуют влияние гормона ангиотензина, уменьшают показатели артериального давления. Ежедневная доза приема – 1 таблетка по 0,008 г. Курс приема – 2-3 месяца.
  • «Лозартан». Препарат нормализует кровоток и снижает давление в легочном круге кровообращения, способствует выводу жидкости и катионов натрия. Принимают таблетки в течение полутора месяцев.

Муколитики

Это медикаменты для снижения вязкости и отхаркивания мокроты, уменьшения интенсивности кашля. Прописывают:

  • «Глауцин». Эффективен при сердечном кашле, успокаивает вегетативную нервную систему, производит анестезирующее действие, уменьшает АД. Курс приема – 7 дней.
  • «Коделак бронхо с чабрецом». Комплексное средство, содержащее амброксол, натрия глицирризинат, чабрец. Сочетает муколитические, отхаркивающие, противовоспалительные, спазмолитические свойства. Показан при беременности и детском возрасте до 2 лет.
  • «Кодеин». Сильнодействующее средство с наркотическим эффектом, быстро устраняет раздражение кашлевого центра, снимает боль. Применяют с осторожностью, суточная доза – 15-60 мг. Продолжительность приема определяет врач (возможно привыкание).

Нетрадиционная медицина

Проводя лечение кашля при сердечной недостаточности, в домашних условиях можно дополнять его народными средствами. Вот несколько эффективных рецептов:

  • Настой из калины. В чашке растирают 20 г спелых ягод, заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса. Принимают по полстакана дважды в день в течение месяца, для улучшения вкуса добавляют мед. Настой вылечивает болезни сердца, нормализует АД.
  • Овсяный отвар. 100 г хлопьев заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, томят на слабом огне под крышкой, затем снимают и дают полученной массе остыть. Добавляют треть стакана сухого измельченного корня девясила, на 2 часа снова ставят на плиту, охлаждают и процеживают. Принимают по 0,5 стакана 3 раза в день, длительность курса – 15 дней.
  • Пюре из свежей тыквы. Плод очищают от кожуры и натирают на мелкой терке. Средство предупреждает появление отеков и эффективно убирает их. При ХСН тыквенную мякоть рекомендуют для ежедневного употребления.
  • Успокоительный сбор. Чтобы нормализовать сердечную деятельность, готовят настой из трав, взятых в такой пропорции: по 1 части корня валерианы и листа мелиссы, 3 части тысячелистника. 1 ст. ложку смеси заливают 200 мл кипящей воды, настаивают 3 часа и процеживают. Пьют по стакану настоя в течение 30 дней.

Профилактика болезни

Не допустить появления сердечного кашля помогут превентивные меры, касающиеся образа жизни. Те же мероприятия в комплексе с медикаментозным лечением и фитотерапией ускоряют избавление от сердечной недостаточности и ее респираторного осложнения. Пациентам рекомендуют:

  • Режим дня. Главное правило при кардиологических патологиях – отсутствие перегрузок, сон продолжительностью не менее 8 часов.
  • Отказ от курения и спиртных напитков. Этот шаг необходим для снятия нагрузки с сердечной мышцы.
  • Стрессоустойчивость. Избежать нервного переутомления или срывов помогут аутотренинг, занятия с психологом, седативные средства по рекомендации врача.
  • Свежий воздух. Сердечный кашель – признак кислородного дефицита в тканях. Чтобы насытить их кислородом, следует больше бывать на воздухе. Прогулки не только наладят работу сердца и избавят от одышки: они поднимут настроение и сделают сон более крепким.
  • Питание. При кардиологических заболеваниях следует свести до минимума потребление соли, вычеркнуть из меню жирные, копченые, консервированные блюда, крепкий кофе, чай, газированные напитки, ограничить потребление животного белка (в сутки – не более 1 г на 1 кг массы человека). Основные задачи – не переедать и не пить слишком много жидкости.

Для активизации кровообращения и профилактики застойных явлений нужны умеренные физические нагрузки, интенсивность которых должна расти постепенно. При сердечной недостаточности рекомендуются занятия аквааэробикой, гимнастикой, обычная или скандинавская ходьба.

Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/kashel-pri-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.