Что такое гнойный отит?

Содержание

Острый гнойный средний отит

Что такое гнойный отит?

Острый гнойный средний отит (otitis media purulenta acuta) — представляет собой острое гнойное воспаление слизистой оболочки барабанной полости, при котором в той или иной мере в катаральное воспаление вовлекаются все отделы среднего уха.

Это заболевание некоторыми симптомами похоже на обычную простуду. Так при отите тоже характерно повышение температуры и головная боль.

К тому же отит зачастую возникает одновременно с простудными заболеваниями. Но есть и другие характерные для отита симптомы, которые указывают на развитие воспалительного процесса в ухе.

Простуду можно «пережить», не прибегая к помощи врачей, но при появлении признаков отита необходимо обращаться за помощью к отоларингологу. Потому что если не начать своевременное лечение гнойного отита у взрослых, это заболевание может привести к заметному снижению слуха и даже стать причиной развития менингита.

Причины

Причиной заболевания является сочетание таких факторов, как понижение местной и общей резистентности и попадание инфекции в барабанную полость. Гнойный отит возникает в результате воспаления ушной раковины, затрагивающее полость среднего уха, слизистую оболочку и барабанную перепонку.

Причины возникновения среднего гнойного отита:

  • попадание в ушную раковину бактерий, вирусов, грибков;
  • осложнения заболеваний носа, носовых пазух, носоглотки;
  • сильный ушиб уха;
  • сепсис;
  • последствия менингита, кори, туберкулеза;
  • переохлаждение.

Наиболее частым путем проникновения инфекции является тубогенный — через слуховую трубу. Реже инфекция попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку при ее травме или через рану сосцевидного отростка. В этом случае говорят о травматическом среднем отите. 

Симптомы гнойного отита

Есть несколько признаков, помогающих определить, что у вас именно острый гнойный отит, а не другая болезнь органов слуха. Но основные симптомы у различных заболеваний сферы отоларингологии обычно совпадают.

Традиционные симптомы отита среднего уха:

  • пульсирующая боль в области уха;
  • боль за ухом;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • посторонние шумы в ухе;
  • уменьшение слышимости.

Эти признаки характерны для начальной стадии болезни, когда воспаление становится причиной обширных нагноений. Обычно этот процесс длится 2-3 дня.

 Далее острый гнойный отит среднего уха переходит в фазу перфоративного повреждения барабанной перепонки, в результате чего гной через образовавшееся отверстие в перепонке вытекает из полости уха наружу, а у больного наступает существенное облегчение, снижаются болевые ощущения.

Третья стадия является заключительной, организм борется с инфекцией, воспаление постепенно уменьшается, перестает выделяться гной, барабанная перепонка восстанавливает целостность.

Признаки отита у ребенка

Каждая стадия развития заболевания характеризуется определенными симптомами.

Симптоматика гнойного отита у ребенка 1-ой стадии:

  • боль в ухе;
  • высокая температура;
  • понижение слуха.

Симптоматика 2-ой стадии:

  • температура снижается;
  • боль утихает;
  • снижение слуха продолжается;
  • из уха начинают идти гнойные выделения.

Симптоматика 3-ей стадии:

  • температура снижается;
  • боль исчезает;
  • слух восстанавливается;
  • выделения прекращаются;
  • перфорация барабанной перепонки зарубцовывается.

Эта болезнь требует ранней диагностики и назначения антибактериальной терапии.

Хронический гнойный отит

Это воспаление отделов среднего уха, для которого характерны рецидивирующее течение гноя из ушной полости, стойкая перфорация барабанной перепонки и прогрессирующее снижение слуха (потеря слуха может достигать 10-50%).

Данный отит проявляется следующей клинической картиной:

  1. Постоянные гнойные выделения из уха, имеющие гнилостный запах;
  2. Шум в пораженном ухе;
  3. Ухудшение слуха.

Он развивается при несвоевременно начатом или неадекватном лечении острого отита. Он может быть осложнением хронического ринита, гайморита и т. п. либо последствием травматического разрыва барабанной перепонки. Хронической формой отита страдает 0,8-1% населения. В более 50% случаев заболевание начинает развиваться в детском возрасте.

Хронический гнойный средний отит без костной деструкции и осложнений может лечиться медикаментозными методами под амбулаторным наблюдением отоларинголога.

Осложнения

Отсутствие подходящего лечения приводит к непоправимому ущербу для здоровья. Последствия отита у взрослых являются результатом структурного перехода дальнейшего воспаления в височную кость или внутрь черепа.

Осложнения могут включать в себя:

  • нарушение целостности барабанной перепонки;
  • мастоидит – воспаление клеток в кости;
  • паралич лицевого нерва.
  • менингит – воспаление оболочки мозга;
  • энцефалит – воспаление мозга;
  • гидроцефалию – накопление жидкости в коре головного мозга.

Чтобы избежать этих неприятных заболеваний, нужно знать, как лечить гнойный отит у взрослых.

Схема лечения острого гнойного отита среднего уха

У взрослых лечение гнойного отита среднего уха включает в себя назначение таких процедур и препаратов:

  • антибиотики;
  • обезболивающие, жаропонижающие препараты;
  • сосудосуживающие ушные капли;
  • тепловые компрессы (до появления гноя);
  • физиотерапию (УВЧ, электрофорез);
  • противогистаминные препараты;
  • хирургическая очистка ушного прохода от гноя.

Следует учесть, что после появления гнойных выделений ни в коем случае нельзя делать прогревающие процедуры. При хроническом течении заболевания может потребоваться прокол или рассечение барабанной перепонки. 

Как лечить гнойный отит у взрослых

Диагностика обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основе жалоб и результатов отоскопии (визуального осмотра ушной полости при помощи специального инструмента). При подозрении на деструктивный процесс в костной ткани проводится рентгенография височной кости.

Гнойный отит у взрослых лечение требует амбулаторного, при высокой температуре в сочетании с лихорадкой рекомендуется соблюдать постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на поражение сосцевидного отростка.

Для уменьшения боли на начальных стадиях заболевания применяют:

  • парацетамол (4 раза в сутки по одной таблетке);
  • ушные капли отипакс (два раза в сутки по 4 капли);
  • тампон по Цитовичу (марлевый тампон, пропиптаный раствором борной кислоты и глицерина на три часа вставляется в ушной проход).

Для снятия отечности в тканях слуховой трубы назначается:

  • називин;
  • тизин;
  • санторин;
  • нафтизин.

Антибиотики, применяемые при гнойном отите:

  • амоксициллин;
  • аугментин;
  • цефуроксим.

Если после нескольких дней лечения улучшения не наступает или явления нарастают, производят хирургическое лечение, оно срочно показано при появлении признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек.

После парацентеза или самостоятельного прободения необходимо обеспечить отток гноя из среднего уха: осушают слуховой проход стерильными марлевыми тампонами 2—3 раза в день либо промывают ухо теплым раствором борной кислоты.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/ostryj-gnojnyj-srednij-otit/

Гнойный отит, эффективное лечение гнойного отита у взрослых

Что такое гнойный отит?

  ·  Вам понадобится на чтение: 10 мин

Острый гнойный отит – это воспаление, локализующееся во всех отделах уха: барабанной мембране, слуховой трубке и сосцевидном отростке. Болезнь развивается на фоне не долеченной катаральной фазы. Какими симптомами сопровождается заболевание, и как с ним бороться, приведено в статье.

Как развивается гнойный отит

Воспалительный процесс в ухе гнойной этиологии вызывается рядом внешних и внутренних факторов. Как правило, возбудителями выступают инфекции, вирусы, грибки, аллергия. Что такое острый гнойный отит? Ответ на этот вопрос волнует многих, кто столкнулся к данным заболеванием.

Спровоцировать гнойный средний отит могут следующие факторы:

  • попадание патогенных микроорганизмов в слуховой орган;
  • снижение иммунитета.

Инфекция способна проникнуть в ушную полость несколькими путями:

  • через слуховую трубку;
  • из-за травмы;
  • через кровь.

Признаки гнойного отита обычно ярко выраженные, наиболее тяжело переносят болезнь дети. Клинические симптомы особо ощущаются на острой фазе. Запущенная форма характеризуется более слабыми проявлениями, которые усиливаются во время рецидива. Гной в ушах не всегда выступает симптомом среднего отита гнойной этиологии.

Течение патологического экссудата отмечается при абсцессах внешнего слухового органа, а воспаления барабанной мембраны часто выступает в катаральной фазе – негнойный средний отит. Такое состояние часто путают с воспалением слухового органа гнойной формы.

Патологии имеют схожую клиническую картину и механизм действия, различием выступает лишь отсутствие вытекания патогенного экссудата из уха.

Лечение гнойного отита требует комплексного подхода. При развитии болезнь, появляется отек ушной трубы, наполнение болезнетворной слизью, ухудшение слуха, уплотнение внутреннего слоя и его изъязвление.

Стадии острого гнойного среднего отита:

  • до перфорации барабанной мембраны;
  • разрыв ушной перепонки;
  • репаративная фаза – выздоровление.

Начало развития патологии обуславливается отечностью внутреннего слоя ушной мембраны, скоплением патогенного экссудата, нарушением ее подвижности. Во время отоскопического исследования слухового канала, врач отмечает гипертермию барабанной мембраны. Вначале, покраснение не особо виднеется, затем, оно приобретает более выраженный оттенок, после, появляется белесый налет.

Среди признаков отмечают интенсивную, острую и пульсирующую болезненность в ухе. Люди часто жалуются на тугоухость. Первая стадия болезни длится 5 дней.

Второй этап обуславливается перфорацией барабанной полости, гноетечением из нее, обычно, с примесью крови. Длится фаза не более 1 недели.

На третьей фазе уменьшается течение выделений, заживляется ушная перепонка, нормализуется состояние больного.

Как развивается гнойный отит.

Причины болезни

Развивается гнойный отит по ряду причин. Зачастую, провоцирующими состояниями считаются такие патологии:

  • инфекционные болезни дыхательных путей (ОРВИ, грипп);
  • аденоиды;
  • ринит;
  • гайморит;
  • отсутствие гигиены;
  • ослабление иммунитета;
  • частые переутомления;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Гнойный отит у взрослых встречается реже, чем у детей. Юный организм более восприимчив к инфекциям, вирусам, не развиты защитные функции. У детей еще не сформирована носоглотка, она отличается от взрослой, пик заболеваемости наступает до 3 летнего возраста.

Лечение отитов у взрослых и малышей обычно занимает 7-14 дней. Чем раньше были предприняты лечебные меры, тем быстрее удастся вылечить патологию. Как правило, воспаление локализуется в одном слуховом органе.

Реже встречается двусторонний гнойный отит, при котором поражаются сразу два ушных отдела. Лечение такой формы болезни проводится на обоих ушах. Симптоматика ощущается сильнее, интоксикация организма более обширная.

Перфоративный отит обычно имеет благоприятный прогноз, успешно излечивается при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Отит без гноя – это другая форма заболевания, которая отличается от воспаления гнойной природы отсутствием патогенных выделений. Терапевтические мероприятия разнятся.

Гайморит — одна из причин отита.

Клиническая картина

Чтобы своевременно обнаружить болезнь, следует ознакомиться с ее клиническими проявлениями. Симптомы гнойного отита трудно не заметить, они дают о себе знать сразу по завершению инкубационного периода.

В начале, больной ощущает зуд и болезненность в ухе, головные боли, далее, проявления усиливаются, и их становится больше.

Такие же признаки ощущаются при наружном воспалении, но боли возникают во время надавливаний.

Гнойный отит симптомы:

  • ноющие, тянущие, пульсирующие болевые ощущения в области уха;
  • повышение температуры до не высоких обозначений (38-38,5 градусов);
  • снижается слух, ощущение заложенности в ушах;
  • головокружение;
  • гной из уха начинает вытекать на стадии перфорации;
  • звуки могут резко отдаваться в голове.

Болезнь порой протекает без снижения слуха. Гноетечение из уха может не отмечаться. Такое случается, если патологический экссудат накапливается внутри слухового прохода. Скопление гнойных масс чревато образованием пробки и прорыву отложений внутрь, что влечет за собой серьезную угрозу для здоровья человека. Распространение болезнетворных скоплений порой вызывает менингит.

Как лечить гнойный отит, подберет врач, после сбора лабораторных анализов больного и отоскопического осмотра, оценивания его жалоб. Терапия подбирается в соответствии с возрастом и наличием хронических недугов и пациента.

Головокружение.

Диагностика

Только доктор способен определить четкий диагноз. Самостоятельно это сделать сложно, поскольку существует много разных форм отита, которые схожи между собой.

  1. Чтобы выяснить точное название болезни, доктор осматривает ушную зону и канал с помощью отоскопа.
  2. Во время просмотра, врач определяет, есть ли гнойные выделения из уха, оценивает оттенок и форму ушной мембраны. При отите, она выпирает, приобретает желтоватый цвет.
  3. Пациенту назначают общий анализ крови и мочи.
  4. Рентгенографию височных пазух.
  5. Оценивают слух с помощью аудилогичесокого обследования.
  6. При отите, выделения из уха отправляют на лабораторное исследование, чтобы выявить возбудитель болезни.

Острый отит лечение у взрослых и детей состоит из антибактериальных, противоотечных, спазмолитических, противовирусных и иммуностимулирующих средств.

Если болезнь вызвана вирусом, необходим прием противовирусных медикаментов. При заражении бактериальной природы, выписывают антибиотики. Терапию можно дополнять народными, физиотерапевтическими методами.

Часто прибегают к компрессам, обработке уха настоем целебных трав, электрофорезу, УВЧ.

Рентгенографию височных пазух.

Лечение гнойного отита

Необходимые меры назначает доктор, самолечением заниматься крайне не рекомендуется. Главной задачей терапии становится погашение воспалительного очага, устранения возбудителя патологии. Чтобы ослабить клинические проявления, назначают симптоматическое лечение.

Как бороться с гнойным отитом?

  1. Соблюдать постельный режим. Больной должен много отдыхать, избегать стрессов и соблюдать режим сна.
  2. Использовать сосудосуживающие средства. Они помогут снять отечность, заложенность. Применяют Отипакс при гнойном отите, также Отофу. Данные препараты действуют в течение 12 часов, капать их нужно 2 раза в день на протяжении 1 недели. Курс лечения варьируется, его назначает доктор. Капли от гнойного отита оказывают также бактерицидный, спазмолитический эффект.
  3. Противомикробные и противовоспалительные медикаменты. К примеру, Эреспал. Средство представляет собой таблетки белого оттенка, сиропы, которые оказывают лечебное действие в течение 12 часов. К аналогам относят Амиспирон, Фосидал, Бронхомакс.
  4. Спазмолитические медикаменты. Их назначают с целью купирования болезненных ощущений в ухе, «прострелов», снятия головных болей. Часто назначают обезболивающие препараты, например, Нурофен, Аспирин, Анальгин. Лекарства нельзя употреблять бесконтрольно, только по инструкции, либо советам врача.
  5. Антибактериальные препараты. Они оказывают мощное противомикробное действие, погашают воспалительный очаг. Принимают такие медикаменты курсом, в 3-7 дней, не более. Делятся антибиотики на пенициллины, макролиды и цефалоспорины, а также аминогликозиды, фторхинолы. К эффективным антибиотикам относят Полидекса (в виде ушных капель), «Амоксициллин» (широкого спектра действия, пенициллинового ряда), «Нетилмицин» (растворы для ушных инъекций ряда аминогликозидов, обширного влияния, используют не дольше 14 дней).
  6. Жаропонижающие средства. Такие препараты используют при гипертермии выше 38 градусов. Более низкую температуру сбивать не стоит. К популярным антипиретикам относят Ибупрофен, Парацетамол. Принимать перорально, в соответствии с инструкцией.
  7. Если болезнь вызвана вирусами, назначают подавляющие патогенные микроорганизмы средства – Анаферон, Амизон. Принимают в соответствии с инструкцией, не дольше 7 дней.
  8. Физиотерапевтические меры. Прибегают к УВЧ, электрофорезу, микроволновой терапии. Физиотерапевтические процедуры проводят на стадии выздоровления, с целью закрепления результата от медикаментозной терапии.
  9. Для гигиены ушной полости (удаления гноя) используют Фурацилин, спиртовой раствор борной кислоты. Проводить мероприятия нужно 2-3 раза в день. Процедуры делать до перфорации барабанной мембраны, после консультации врача.

Использовать горячие компрессы, прогревать уши при гнойном отите бактериальной этиологии запрещено. Инфекция, под воздействием тепла, усиливает свое действие, микроорганизмы начинают размножаться.

Соблюдать постельный режим.

Народная медицина

В качестве дополнения к традиционному лечению, используют народные рецепты. Они обладают минимальными побочными явлениями и списком противопоказаний.

Эффективные рецепты нетрадиционной медицины для лечения гнойного отита.

  1. Спиртовой раствор зеленки оказывает согревающее и бактерицидное действие. Чтобы вылечить воспаление уха, следует пропитать ватную турунду жидкостью бриллиантовой зелени, аккуратно прокрутить ее в пораженном слуховом проходе и вытащить. Больной будет ощущать тепло в ушной области, спустя 2-3 часа – зуд. Желание почесать ухо сигнализирует о терапевтическом действии зеленого раствора. Делают 5-6 процедур.
  2. Лечение ушной патологии борным спиртом и Димексидом. Эти средства разрешаются к употреблению даже беременным женщинам. Воздействие этого раствора заключается в дезинфицировании, прогревании уха. Димексидом называют антибактериальный препарат, который обладает мощным противовоспалительным действием. Средство считается анальгетиком локального действия. Для использования этих препаратов, следует перемешать их в равных соотношениях, смочить в растворе турунды. Вату немного отжать, поместить в пораженный слуховой проход. Перед использованием, жидкость рекомендуют слегка подогреть. Турунды поместить в воспаленное ухо на 1 час, повторять манипуляции 3 раза в день. Курс лечения составляет 1 неделю.
  3. Отвар лаврового листа. Данный продукт обладает мощными лечебными свойствами: повышение иммунитета, ослабление интоксикации; устранение воспаления. При использовании лаврового листа, важно знать меру, поскольку он ядовитый. Чтобы приготовить целебный раствор, следует залить 200 миллилитрами воды 5 листиков, довести до кипения. Настоять средство в термосе 2 часа, капать в больное ухо по 2 капли 5-6 раз в день. Также принимать вовнутрь по 1 ст.л. 5 раз в сутки.

Источник: https://03-med.info/lor/gnoynyy-otit-yeffektivnoe-lechenie-gno.html

Лечение и симптомы гнойного отита у взрослых

Что такое гнойный отит?

Гнойный Отит – это серьёзное воспаление уха, бактериальной природы. В связи с его высокой распространённостью среди ЛОР-патологий и немалым риском развития опасных для жизни осложнений проблема терапии этой болезни на сегодняшний день остаётся очень актуальной.

Отит – хронический или острый воспалительный процесс в слизистой оболочке тех или иных отделов уха, в основе которого лежат различные инфекционные агенты. В зависимости от уровня поражения он делится на следующие виды: наружный, средний и внутренний. При этом на долю среднего отита приходится подавляющая часть обращений к специалисту – отоларингологу.

Распространение

Согласно статистическим данным, отиты встречаются у 2,5% населения. Среди заболеваний ЛОР-органов они составляют 50%, в то время как у детей – до 70%. При этом острый или хронический средний отит являются одной из главных причин развития нейросенсорной тугоухости у взрослых – в 25% случаев.

Происхождение

Существует несколько версий патогенеза заболевания. Наиболее состоятельная – тубарная дисфункция.

Причины её развития кроются либо в механической обструкции слуховой трубы (опухоли носоглотки, аденоидные разрастания) либо функциональным сбоем, нарушающим нормальный процесс её активного открывания.

В результате этого в барабанной полости создаётся пониженное давление, способствующее диффузии жидкости в структуры среднего уха. В случае же присоединения к ней инфекционных возбудителей возможно развитие острого воспалительного процесса.

Острое течение

Острый гнойный отит характеризуется бурной воспалительной реакцией, проявляющейся одним или несколькими клиническими симптомами:

  • Боль: носит ноющий, колющий, стреляющий характер с иррадиацией в височную область;
  • температура: сначала субфебрильная, а затем достигает фебрильных цифр;
  • слух: снижение остроты слуха;
  • выделения: гнойные, с неприятным запахом;
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, тошнота.

Хроническое

Обычно хронический отит является следствием эпизода острого процесса, особенно в первые пять лет жизни.

  • Выделения: в период обострения появляется гнойное отделяемое; возможно на протяжении многих месяцев и даже лет;
  • боль: чувство распирания, давления и заложенности в ухе;
  • слух: нарастание сенсоневральной тугоухости.

Формы

В зависимости от характеристики воспалительного процесса различают:

Исходя от локализации:

  • Наружный (внешний слуховой проход);
  • средний отит;
  • внутренний (лабиринтит).

Стадии заболевания

  1. Евстахиит: дисфункция слуховой трубы, антисептическое воспаление, выделение серозного секрета. Появляется шум и чувство заложенности в ушах.
  2. Острое катаральное воспаление: оталгия, субфебрильная температура.

  3. Острое гнойное воспаление: усиление боли, нагноение серозного содержимого, температура достигает фебрильных цифр, усиливаются явления тугоухости. Изменение в картине крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
  4. Постперфоративная: уменьшение боли, нормализация температуры и показателей крови, исчезновение симптомов интоксикации.

    При отоскопии видна перфорация барабанной перепонки.

  5. Репаративная: воспаление ликвидируется, отверстие затягивается рубцовой тканью.

Дифференциальная диагностика

Проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • Фурункул внешнего слухового прохода;
  • артрит сустава нижней челюсти;
  • тонзиллит.

Окончательный диагноз ставится на основе сбора анамнеза, инструментальных методов исследования (отоскопия, тимпанометрия и пр.).

Антибиотики при отите

Для лечения острого гнойного отита препаратами выбора служат полусинтетические или ингибиторозащищённые пенициллины: Амоксициллин, Амоксициллин + клавуланат (Амоксиклав).
В качестве альтернативных средств используют: Азитромицин, Мидекамицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Цефуроским, Цефаклор.

При тяжёлом течении болезни с высокой фебрильной температурой и сильной интоксикацией необходимо внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков.

Для парентерального (инъекции) использования применяют:

  • Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин;
  • карбапенемы: Имипенем, Меропенем.
  • цефалоспорины: Цефотаксим, Цефуроксим, Цефтриаксон.
  • защищённые пенициллины: Ко-амоксиклав, Ампициллин/сульбактам.

Карбапенемы и фторхинолоны особенно показаны при тяжёлом течении отита, опасности развития осложнений, госпитальной инфекции и при высокой резистентности микробов к стандартной антибактериальной терапии.

Лечение препаратами

  • Десенсибилизирующая терапия (для устранения отёчности слуховой трубы): Димедрол, Тавегил, Супрастин;
  • нестероидные противовоспалительные (НПВС) и антиангинальные средства (в начальной стадии острого воспалительного процесса): Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Метамизола натрий, Парацетамол;
  • деконгестанты (капли в нос для сужения сосудов): в случае ассоциации отита с вазомоторным ринитом, для снижения гипертрофии глоточного соустья и улучшения санации барабанной полости. Применяют Отривин, Нафтизин, Галазолин.

Срок их применения ограничивается 5 – 7 днями во избежание развития медикаментозного ринита.

Дополнительно врач может санировать устье евстахиевой трубы ватными тампонами с деконгестантами или вводить их в неё при помощи слухового катетера.

Капли в уши при гнойном отите

В качестве наружной терапии применяют две группы капель:

  • Осмотически активные капли с обезболивающим и антисептическим действием;
  • капли с добавлением антибиотиков и глюкокортикостероидов.

Среди первых эффективен Отипакс, назначаемый с самого начала заболевания, поскольку способствует устранению болей и снятию воспаления и инфильтрации барабанной перепонки.

В перфоративной стадии болезни используют капли с антимикробными средствами широкого спектра действия, не проявляющими токсичность на слуховой аппарат:

  • Рифампицин. К его недостаткам можно отнести быстрое развитие резистентных штаммов микроорганизмов;
  • норфлоксацин;
  • ципрофлоксацин.

Комбинированные препараты (антибактериальное средство + кортикостероид)

  • Ануран;
  • софрадекс;
  • дексона.

Применение этих средств возможно только при установленной микроскопическими методами исследования целостности барабанной перепонки, поскольку они обладают ототоксическим эффектом.

Среди разрешённых капель при перфоративной стадии гнойного отита – Амоксиклав с Гидрокортизоном или Дексаметазоном.

Хирургическое лечение

  • Миринготомия: при нарастании интоксикации, температуры и болевого синдрома специальной иглой производят рассечение барабанной перепонки для эламинации гнойного содержимого. При необходимости материал можно взять для бакпосева с целью идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • шунтирование барабанной полости: обеспечивает отток экссудата и позволяет вводить в ушную полость различные препараты – антибиотики, кортикостероиды.

Физиолечение

Физиотерапевтические методы важны в комплексном лечении отита. Среди них наиболее востребованы УВЧ- и лазеротерапия, УФ-облучение, соллюкс. Основная их задача: улучшить кровообращение в очаге поражения, снять воспаление и инфильтрацию, повысить местный иммунитет, запустить репаративные процессы.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания включается в себя два основных направления:

  • Укрепление иммунитета (закаливающие процедуры, здоровый образ жизни, полноценное питание);
  • ликвидация предрасполагающих факторов: аденоидной вегетации, гипертрофических процессов нижних носовых раковин и трубной миндалины, тонзиллита, аллергических состояний.

Прогноз

При адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный: наступает полное выздоровление. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи создаёт риск развития серьёзных последствий:

  • Тромбоз сигмовидного синуса мозга;
  • мастоидит;
  • внутричерепной абсцесс;
  • воспаление оболочек мозга (менингит, энцефалит);
  • сепсис;
  • отогенная гидроцефалия;
  • парез лицевого нерва.

Стоит помнить, что эффективность терапии заключается не только в исчезновении клинических проявлений болезни, но и полном восстановлении слуха. Это подтверждается такими методами исследования, как тимпано- и аудиометрия.

Выявление и лечение гнойных отитов находится в ведении отоларингологов. В случае сомнений при постановке диагноза или при подозрении на возникновение опасных для жизни отогенных интракраниальных осложнений врач обязательно привлечёт специалистов и других профилей, прежде всего нейрохирургов.

Рекомендуем похожие статьи

Источник: https://pulmonologiya.com/lor/otit/gnoynyy.html

Гнойный отит: что это такое, симптомы, лечение

Что такое гнойный отит?

Гнойный отит представляет собой заболевание среднего уха, характеризующееся активным воспалением его слизистой оболочки. В качестве возбудителей выступают вирусы, бактерии и грибы.

Инфекция при отите успевает охватить все отделы слухового аппарата. Чаще всего процесс распространяется на среднее ухо из носоглоточной области или носовой полости.

Данный недуг может стать следствием простуды, гайморита, фарингита, тонзиллита, респираторной инфекции и других заболеваний верхних дыхательных путей.

Описание и виды

Гнойный отит – это инфекционный воспалительный процесс. Заболевание является достаточно распространенным. При отсутствии лечения может перейти в хроническую стадию и повлечь за собой развитие осложнений, вплоть до полной потери слуха.

Продолжительность подострого отита варьируется от трех недель до трех месяцев, острого — не более месяца. О развитии хронического отита можно говорить, когда длительность заболевания превышает четыре месяца.

Виды недуга подразделяются в зависимости от локализации воспаления — выделяют:

  • наружный;
  • средний;
  • внутренний гнойный отиты.

Возникновение наружного отита обусловлено попаданием воды в слуховой проход. Средний отит развивается на фоне заболеваний верхних дыхательных путей, а внутренний является результатом хронизации среднего.

Гнойный отит может иметь инфекционную и неинфекционную природу возникновения и отличаться типом воспаления. В зависимости от последнего критерия отиты подразделяют на:

  • экссудативные;
  • катаральные;
  • гнойные (диффузные или локальные).

Острый гнойный отит

Как и любое другое инфекционное заболевание, гнойный отит имеет определенную симптоматику. Всего существует три стадии недуга.

Первая – катаральная, характеризуется появлением незначительного количества гнойных выделений из уха. До этого момента у больного возникает боль в ушах, которая имеет обыкновение усиливаться по ночам.

Появление болевых ощущений обусловлено возникновением отека слизистой, при этом скопления гноя в среднем ухе оказывают давление на нервные окончания барабанной перепонки.

Среди внешних признаков на данном этапе выделяют:

  • повышенную слабость;
  • увеличение температуры тела;
  • возникновение острой боли в ухе, отдающей в челюсть;
  • плохой аппетит.

Особенностью проявлений гнойного отита у грудничков является усиление боли во время совершения сосательных движений. В результате дети начинают отказываться от еды.

На второй стадии происходит перфорация барабанной перепонки. Процесс сопровождается гнойными истечениями из уха. Из слухового прохода может выделяться слизь и сукровица. На данном этапе больному ставят диагноз «острый гнойный отит».

Прорыв гноя наружу происходит не в каждом случае. Воспалительный процесс может захватить височную область, результатом чего нередко становится развитие мастоидита. Это состояние требует экстренного врачебного вмешательства.

В данном случае предполагается осуществление прокола перепонки с целью вывода наружу гнойного содержимого. Эта процедура называется парацентез. Проводится она специалистами под местной анестезией.

Данная манипуляция позволяет предотвратить попадание гнойных выделений в голову и способствует улучшению общего состояния пациента. Если все сделано правильно, то слух у больного не страдает.

Третья стадия характеризуется спаданием воспалительного процесса, в результате чего количество гноя уменьшается и постепенно исчезает полностью, а края отверстий барабанной перепонки соединяются.

Хроническая форма

Переход острого отита в хроническую форму обусловлен рядом причин:

  • ослаблением иммунной системы, снижением способности организма к сопротивляемости;
  • неправильно подобранным лечением, при котором антибактериальные средства оказывают слабое воздействие на инфекционные возбудители;
  • наличием таких болезней, как лейкоз, гемофилия, любая форма сахарного диабета, заболевания верхних дыхательных путей и травмы носа, следствием которых является деформация носовой перегородки.

Заболевания ЛОР-органов могут спровоцировать нарушение дренажа слуховой трубы. В результате этого отток гнойного содержимого из барабанной полости будет затруднен, а заживление барабанной перепонки замедлится.

Хроническая форма среднего отита классифицируется в зависимости от степени тяжести заболевания. Выделяют:

  • Мезотимпанит – форма отита, которая характеризуется сравнительно легким течением, поражению подвергается слизистая барабанной полости и слуховой трубы. Перфорация, как правило, появляется в центре перепонки.
  • Эпитимпанит. Данная форма недуга характеризуется активным воспалительным процессом, который распространяется не только на слизистые оболочки, но и кости аттика-антрального участка и сосцевидный отросток. Патологический процесс может сопровождаться некротическими проявлениями: гниением костной ткани и разрушением оболочки среднего уха. Перфорация располагается в верхней части барабанной перепонки или захватывает все ее отделы. При этой форме отита возможно развитие тяжелых последствий, нередко выражающихся в виде самостоятельных заболеваний. Среди них можно выделить: заражение крови, абсцесс мозга, менингит, лабиринт и т. д.

Причины развития

Причинами развития гнойного отита чаще всего становятся заболевания ушей, сопровождающиеся активным воспалительными процессом. Специфического возбудителя этого заболевания не существует в принципе. Факторами, способствующими развитию отита, являются:

  • сниженный иммунитет;
  • гайморит;
  • аденоиды;
  • грипп, ОРВИ;
  • несоблюдение гигиены ушей;
  • травмы и повреждения слухового прохода;
  • переохлаждение организма;
  • неврозы;
  • частые стрессовые ситуации.

В слизистой оболочке слуховой трубы происходит выработка слизи. Секреторные выделения обладают противомикробным действием и выполняют защитную функцию. Посредством эпителиальных ворсинок слизь перемещается в область носоглотки. Во время воспалительного процесса защитное действие ослабевает, результатом чего и становится гнойный отит.

Инфекцию можно подхватить, купаясь в реках и озерах. Причиной отита нередко становится переохлаждение организма. Воспалением среднего уха чаще всего болеют люди, занимающиеся профессиональным плаванием. Развитие травматического отита происходит гораздо реже. Гематогенное инфицирование возможно на фоне таких заболеваний, как:

  • туберкулез;
  • корь;
  • скарлатина;
  • тиф.

Особенности проявлений у новорожденных детей

Гнойный отит у новорожденных детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Предрасполагающим фактором, который может стать причиной развития заболевания, является особое анатомическое строение органов слуха у детей. Слуховая труба у младенцев короче, шире и расположена не совсем вертикально. При избыточном скоплении гноя и слизи ее проходимость нарушается крайне быстро.

У маленьких детей не до конца сформирована иммунная система, а любое проникновение инфекции при отсутствии своевременного реагирования может стать причиной грозных осложнений в случае развития ОРВИ и других простудных заболеваний.

Слизь, выделяемая организмом малыша во время болезни, является защитой, направленной на уничтожение возбудителей. Ее избыток приводит к сужению ушных проходов, нарушению их вентиляции и размножению инфекции.

Грудные дети не имеют навыка высмаркивать нос, а при нахождении их в лежачем положении после кормления возрастает риск попадания срыгиваний в евстахиеву трубу. При возникновении первых признаков отита родителям рекомендуется сразу вызывать врача на дом.

Диагностика заболевания

Диагностика отита не представляет особой сложности для специалистов. В случае возникновения характерных симптомов обращаться следует к отоларингологу. Основанием для уточнения диагноза и определения характера заболевания являются жалобы пациентов и результаты отоскопического и рентгенологического обследований.

Важным моментом является определение причины заболевания и выявление факторов, усугубляющих развитие патологического процесса. Как показывает практика, к возникновению гнойного отита приводит нарушение носового дыхания.

Лечение

Схема лечения при гнойном отите разрабатывается отдельно для каждого пациента. Значение имеет возраст больного, индивидуальные особенности его организма, степень запущенности процесса, причина патологии и наличие сопутствующих заболеваний. Обязательным является ведение больного и дальнейшее наблюдение за ним до полного выздоровления.

Если гной из уха вытекает беспрепятственно, то терапия проводится сразу. Иногда слуховой проход требует очистки, после которой становится возможным назначение медикаментозного лечения и проведение необходимых процедур.

Лечение гнойного отита в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. При высокой температуре больным показан постельный режим. Необходимость в госпитализации возникает при вовлечении в процесс сосцевидного отростка.

Консервативная терапия при гнойном отите включает:

  • антибиотики;
  • сосудосуживающие назальные капли;
  • обезболивающие препараты.

Перечень антибиотиков, которые показывают высокую эффективность при лечении данного заболевания:

  • Цефтриаксон, Цефуроксим, Ампициллин – препараты, предназначенные для инъекционного введения;
  • Ципрофлоксацин, Аугментин, Феноксиметилпенициллин, Спирамицин, Азитромицин — лекарственные средства, инъецируемые в таблетированный препарат;
  • Кандибиотик, Норфлоксацин, Нетилмецин, Левомицетин – ушные капли.

Курс антибиотикотерапии нельзя прерывать даже в случае наступления значительных улучшений состояния и ослабления основной симптоматики. Продолжительность лечения обычно варьируется от 7 до 10 дней. Прерывание курса может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму, развитие рецидивирующих процессов, а также стать причиной осложнений.

Целесообразным является включение в схему лечения сосудосуживающих капель. Самыми популярными из них являются Санорин, Нафтизин и Глазолин. С их помощью удается облегчить носовое дыхание и предотвратить повторное инфицирование слуховой трубы.

Из болеутоляющих средств чаще всего назначают Парацетамол. Муколитики при отите применяются с целью уменьшения отека слизистой и снижения секреторных выделений.

Физиотерапевтические процедуры назначаются после перехода заболевания из стадии обострения к перфоративному состоянию. При этом основное лечение должно быть продолжено. Посредством УФО, УВЧ и компрессов можно значительно ускорить процесс выздоровления.

После прекращения антибиотико- и физиотерапии, когда на месте перфорации сформировался рубец, целесообразно проведение лечения с целью предотвращения образования спаек, восстановления слуховых восприятий и укрепления иммунной системы. На заключительной стадии больным назначаются ферменты, проводится пневматический массаж барабанной перепонки и осуществляется ионофорез с лидазой.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение при гнойном отите проводится с целью обеспечения оттока гноя из уха, предотвращения повторного инфицирования и восстановления функций слухового аппарата. Абсолютными показаниями к проведению операции являются выраженные симптомы гнойного воспаления среднего уха как при острой, так и при хронической стадии.

Оперативное вмешательство – миринготомия – заключается в проколе центрального сегмента барабанной перепонки и ее разреза. Процедура проводится под местным наркозом. В случае необходимости реконструкции перепонки осуществляется мирингопластика.

Подготовка к хирургии включает в себя 4-дневный курс антибиотикотерапии. Проведение операции требует осторожности: нельзя допускать глубокого проникновения иглы и повреждения стенок барабанной полости.

После удаления гнойного содержимого осуществляется обработка поврежденных участков антисептическим раствором и тампонада разреза.

В случае прогрессирующего воспаления ухо продолжает гноиться, и возникает необходимость в установке шунта, который удаляется после окончательного купирования данных проявлений.

Народные методы

Народные методы при отите могут использоваться в качестве вспомогательной терапии. Существует несколько действенных лекарственных средств, которые можно приготовить в домашних условиях:

  • Ушные капли на основе мумие. Применяются при гнойном отите: снимают воспаление и оказывают выраженный антибактериальный эффект. Готовятся следующим образом: мумие смешивается с розовым маслом в соотношении 1:10. Инстиллировать по одной капле 2 раза в сутки в каждое ухо. Аналогичного эффекта можно добиться при помощи следующего лекарства: 3 г мумие размешать в 150 мл очищенной воды, в полученном растворе смочить ватный тампон и вложить в ушной проход.
  • Ромашковый отвар для промывания уха. Данное средство является природным антибиотиком. Берется 1 ст. л. ромашкового цвета и заливается 500 мл кипятка. Отвар оставляют настаиваться до полного остывания, процеживают и используют для спринцевания ушного прохода в теплом виде.
  • Чесночное масло. Является эффективным средством от отита. Для его приготовления берется половина стакана предварительно измельченного чеснока и заливается оливковым маслом. Лекарство накрывают крышкой и настаивают в темном месте 3 суток. Из масла делают тампоны, которые затем вводят в слуховой проход.

Наступление выздоровления можно ускорить, если включить в рацион питания фрукты и овощи, богатые витамином С. К ним относятся яблоки, лимоны, болгарский перец и виноград.

Источник: https://pneumonija.com/ear/otitis/gnojnyj-otit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.