Что такое аудиометрия слуха и её расшифровка

метрия слуха (тональная, компьютерная): что это такое, норма, как проводится

Что такое аудиометрия слуха и её расшифровка

метрия, что это такое? метрия — это процедура по установке наличия остроты слуха. С ее помощью определяется чувствительность слухового аппарата к разным частотам звуковых волн. Такой анализ производит только врач-сурдолог (исключительно в медицинском учреждении).

Виды манипуляций

Специалисты различают компьютерную, речевую, тональную, игровую аудиометрию. Компьютерная манипуляция — это самый информативный метод диагностики слуха.

Основывается он на различных безусловных рефлексах, возникающих во время слухового раздражения. КМ применяется у пациентов с любым диагнозом и в любом возрасте, включая новорожденных деток.

Весь процесс автоматизирован. Безусловные реакции, которые исследуются:

  • рефлекс моргания — звуковое раздражение вызывает сокращение века;
  • зрачково-улитковый рефлекс — раздражение звуком провоцирует расширение зрачка;
  • аудиопальпебральный рефлекс — при резком звуке смыкаются веки;
  • электрическая активность кожи — меняется электропроводимость кожи;
  • реакция сердечно-сосудистой системы — меняется давление, частота сердечных сокращений, частота пульса;
  • у новорожденных детей замедляется сосательный рефлекс.

Такая аудиометрия выполняется для точного анализа состояния больных, которые перенесли инсульт, травмы головы, с наличием опухолей, кист, гематомам. Компьютерная методика эффективна, если подозревается ухудшение слышимости ребенка.

Применение речевой методики

Речевая аудиометрия — это процедура, которая применяется в медицине для обследования деток и взрослых. Во время ее проведения врач должен отойти от пациента на расстояние до 6м и шепотом произнести слова. При этом пациент обязан повторить их. Недостатки метода:

  • возможная симуляция плохого слуха;
  • невозможность отследить разницу между слышимостью левого и правого уха.

В последнее время этот метод применяется для проверки нормальной работы слухового аппарата. Произносят стандартный универсальный набор слов.

Тональная аудиометрия аналогична речевому обследованию. Единственное различие заключается в том, что вместо слов пациент слышит звуки. Частотность звуковой волны постепенно повышается, человек должен зажать кнопку в тот момент, когда услышит звук.

Для ребенка это проходит во время игры. Диапазон колеблется от 25.000 до 8.000Гц. После получения результатов строится аудиограмма, которая показывает частотный диапазон, который он слышит. В домашних условиях перед малышом нужно хлопнуть в ладоши.

Преимущества данного метода:

  • выявление нарушений слуха в определенной частоте;
  • различие чувствительности левого и правого уха.

Недостаток — наличие дискомфорта во время проведения анализа. Как и в речевом методе, можно обмануть результаты, нажав кнопку позже.

Дополнительные способы

Игровая аудиометрия показана деткам. Так как маленьких пациентов невозможно усадить на длительное время в спокойном положении, ученые разработали игровую форму проверки слуха.

Он проводится для вырабатывания двигательных рефлексов, которые ребенок использует ежедневно. Необходимо усадить его, всеми способами попытаться завлечь игрушкой, картинкой.

Специалист должен простимулировать рефлекторные движения, к примеру, разложить бусы, произвести включение светильника, клацнуть яркую кнопку.

Скрининговая аудиометрия проводится с помощью аудиометра — это самый простой аппарат, предоставляющий огромную возможность для обследования слуха.

Скрининг предоставляет мощи для проведения тональной диагностики с помощью воздушной звукопроводимости. Так происходит определение диапазона слышимости ушей больного. Возможно автоматический, механический варианты теста.

Дополнительно анализируются результаты уровня способности комфортного восприятия звука.

Оборудование кабинета

Обследование состояния функций анализатора слуха проводится не исключительно с помощью камертона, шепота, а с применением аудиометрии, чтобы получить аудиограмму. Поэтому в медицинском учреждении существует обязанность создания специализированного помещения:

  • предусматривается кабина со звукоизоляцией;
  • место работы для врача;
  • возможность видения лица пациента, для этого в наличии должно быть специальное окно со стеклом;
  • место обследуемого находится возле окна.

При невозможности организации специального кабинета процедуру можно провести в самом кабинете у ЛОР-врача. Для этого необходимо:

  • обеспечить отличную звукоизоляцию;
  • входную дверь оборудовать уплотняющими прокладками;
  • наличие аудиометра (специальный прибор) разных вариантов (тональный, надпороговый).

Наличие таких приборов обязательно для оценки восприятия звуковых волн исследуемого (на объективном, субъективном уровнях), чтобы получить результаты реакции безусловного рефлекса на звуки, изменения центральной нервной структуры вне активности человека.

Показатели проверки слуха

Результат, который записывается в аудиограмму (специальный бланк), имеет вид кривой (в отдельности двух ушей), полученной во время проведения воздушного и костного звуков. При проведении обследования фиксируются следующие данные:

  • горизонтально — частотность тонов (Гц);
  • вертикально — сила интенсивности тональности (Дб) в соотношении среднего нормального порога слуха, принимая их за ноль;
  • правое ухо, его порог, обозначается в виде кружочка;
  • левое — крестиком;
  • кривую правого уха рисуют красным цветом;
  • левого уха — синим цветом;
  • само значение слухового порога увеличивается сверху вниз, то есть чем больше ухудшается слышимость, тем все ниже опускается пороговый предел на кривой аудиограмме;
  • при воздушной проводимости на графике линия сплошная;
  • костная проводимость изображается пунктирной линией.

У абсолютно здорового человека, не имеющего проблем со слухом, график аудиограммы выглядит плоско.

Ее расположение находится на пределе 25 — 30 дБ — это норма. В пожилом возрасте люди теряют возможность воспринимать высокие звуки. Из-за этого в обеих кривых происходит опущение с правого края — первый признак слуховых ухудшений. Пройти аудиограмму следует каждому человеку для предотвращения развития глухоты.

Когда происходит ухудшение слуховой чувствительности?

Причины ухудшения слуха у детей и взрослых связаны с травмами акустического характера. Возникают они в случае повреждения внутренней части уха вследствие сильнейшего звукового воздействия. Причины:

  • длительное воздействие звуков от 6.000 ГГц;
  • работа, связанная с наличием выстрелов.

Болезнь начинается с развития тугоухости (односторонней, двусторонней). Появляется звон в ухе, чувство головокружения, теряется способность слышать окружающие звуки. Может произойти кровотечение из ушной раковины. Лопается барабанная перепонка. Предварительно воспринимается только громкая речь.

Вестибулярная невринома приводит к ухудшению слуха. Новообразование состоит из шванновых клеток. Невриному можно диагностировать с помощью проведения рентгена костей височной области, магниторезонансной терапии и компьютерной томографии головного мозга. Лечение напрямую зависит от размера опухоли.

Отоспонгиоз — это разрастание лабиринтной капсулы в кости, вследствие этого нарушается подвижность костей в среднем ухе. Симптоматика заболевания:

  • шумовые явления, которые связаны с изменениями сосудистого и обменного процессов в улитке. Он слабой интенсивности;
  • головокружение встречается изредка, если возникает, то очень быстро проходит;
  • ушная боль следствие активного роста ткани. Болезненность распирающая, область сосцевидного отростка. Вследствие приступа происходит снижение слуховой активности.

Для постановки точного диагноза аудиометрия проводится в комплексе с другими методиками обследования.

Источник: https://pneumonija.com/diagnostics/kak-provoditsya-audiometriya-i-chto-eto-takoe.html

Что такое аудиометрия слуха и её расшифровка

Что такое аудиометрия слуха и её расшифровка

Сегодня у людей бывают нарушения восприятия звуков, вызванное многими воспалительными или инфекционными заболеваниями. Методика, оценивающая состояние слуха и нарушения, если таковы имеются – аудиометрия.

Обыкновенно данное обследование проводится перед выбором слухового аппарата или слухопротезтированием.

Главной функцией обследования является измерение остроты слуха, восприятие разночастотных звуков.

Кроме этого, аудиометрию применяют при таких показателях, как:

  • средний или внутренний отит;
  • воспаление внутреннего уха;
  • значительная потеря чувствительности звуков;
  • воспаление слухового нерва, которое проявляется шумом в ушах;
  • сильной травматизации головы или ушей.

Важно знать, что данный вид обследования не имеет побочных эффектов.

После обследования пациент получает аудиограмму. В данном материале мы разберем вопрос, что это такое – аудиограмма слуха?

Чтобы разобраться в графиках аудиограммы и понять их значение, необходимо расшифровать термины о самой методике.

Два вида характеристики звука: частота и интенсивность.

Существует два вида характеристики звука:

  1. Средняя мощность, при которой волна звука переносится через одну площадку. Например, только в медицинском кабинете;
  2. Величина, выражающая число повторений в виде герц.

В первом случае, сила давления звуки и есть интенсивность. Отмечается в децибелах.

Частоту тона можно определить по количеству колебаний в секунду. Отмечается в герцах.

Существует низкие, средние и высокие герцы. Они варьируются от 500 до 4000 герц.

метрия позволяет точно определить нарушения в восприятии звуков. Именно поэтому выработали два вида обследования:

речевая – это распространенный, но устаревший метод, при которой измеряется острота слуха и определяется чувствительность к звукам различной высоты и частоты. Такой вид не требует дополнительных медицинских препаратов. Проводится с помощью врач-сурдолога.

Для проведения такой процедуры врачу необходимо расположиться в шести метрах от больного, и произносить слова на разных частотах. Задача пациента повторить их. У данного метода есть существенный недостаток: субъективность исследования, а также трудность определения разницы между левым и правым ухом;

тональная аудиометрия – распространенная методика, при которой степень чувствительности звуков меряется в децибелах. Частота звуков повышается каждые тридцать секунд. Задача пациента нажимать на кнопку, когда только начинает слышать звуки.

Новшество исследования состоит в том, что он позволяет выявить нарушения в слуховом проходе на различных частотах, а также эффективно определить чувствительность каждого уха.

Тональная аудиометрия.

После проведения речевого исследования, врач сразу постановляет диагноз. Он бывает нескольких видов:

  1. Если пациент слышит громкую речь, но испытывает трудности в разборе шепота – у больного первая ступень тугоухости.
  2. При второй степени тугоухости пациент слышит речь на расстоянии от двух до четырех метром, но шепот может разобрать только на расстоянии вытянутой руки.
  3. На третьей стадии больной не может разобрать шепот, а обыкновенную речь воспринимает только на расстоянии одного метра.
  4. Самой тяжелой степенью заболевания считается четвертая. На такой стадии больной слышит только очень громкие звуки.

Для постановки точного диагноза после тональной аудиометрии, врач анализирует полученную аудиограмму.

Как правило, на аудиограмме изображено два вида оси:

  1. Горизонтальная — это частота звуков и их колебаний в секунду. Отмечается в герцах;
  2. Вертикальная — это интенсивность звука, отмечающаяся в децибелах.

Помимо этого, на аудиограмме изображается костная проводимость каждого звука.

Метод измерения

Для врача-сурдолога измерение слуха с помощью специализированной аппаратуры естественная процедура, которую он проводит ежедневно.

Обыкновенно, процедура происходит следующим образом.

В процессе тональной аудиограммы недопустимо появление посторонних звуков.

Пациенту предстоит войти в изолированную от попадания посторонних звуков, кабинку, в которой изолировано попадание внешних звуков. Далее необходимо надеть специальные наушники.

Следует знать, что аудиометрия правого и левого уха происходит не одновременно.

В каждый наушник поступает звук разных высот, интенсивности и частоты.

Рядом с пациентом будет находиться соответствующая аппаратура, на которой есть специализированная кнопка. На нее следует нажимать каждый раз, когда вы услышите определенные звуки.

Соединив получившийся результат, получается два графика: для костного обследования и для воздушного исследования.

Пациент отмечает точками величину каждого звука.

После проведения данной процедуры, специалист обследует костную проводимость. Для этого к черепу пациента фиксируется определенное приспособление. Оно будет передавать звуковые волны прямо во внутреннюю область уха, проходя мимо среднего уха.

На этом процедуры с больным заканчиваются, и начинается исследовательская работа сурдолога.

грамма — результат аудиометрии

Полученные результаты регистрируются на бланке аудиограммы в виде кривых отдельно для левого и правого уха при воздушном и костном звукопроведении. По горизонтали фиксируется частота тона в герцах.

По вертикали — интенсивность тона в децибелах относительно средних нормальных порогов слуха, принятых за ноль. Пороги правого уха обычно обозначают кружочками, левого — крестиками. Кривая правого уха обычно красная, левого — синяя.

Следует отметить, что значения порогов слуха увеличиваются сверху вниз, т.е. чем хуже слух, тем ниже находится порог слуха на аудиограмме.

на фото — аудиограмма

Зачем нужен аудиоскрининг

В первые три года жизни малыш учится воспринимать различные звуки, в том числе и речь. Если у него будут проблемы с восприятием звуков или ребенок будет плохо слышать, то у него возникнут проблемы с пониманием речи и с ее воспроизведением. По статистике лишь 0,1% новорожденных имеют глубокие потери слуха.

Современная медицина имеет возможность выявлять таких детей на раннем сроке и оказывать им своевременную помощь.

Ведь по проведенным исследованиям установлено, что младенцы с 3-4 степенью тугоухости, которые были протезированы слуховыми аппаратами в возрасте до 6-ти месяцев ничем не отличались по развитию от сверстников с нормальным слухом.

Речевое, языковое развитие, пассивный и активный словарь, усвоение грамматической системы языка у них идет в нормальном темпе. Если же коррекция слуха была произведена после 6 месяцев, то такие дети будут иметь существенные отставания в развитие речи. Поэтому так важно, чтобы тест на слух у новорожденных был проведен вовремя.

Как проверяют слух новорожденным

Для проверки слуха у новорожденных применяют метод задержанной отоакустической эмиссии (ОАЭ). Главным рабочим прибором, участвующим в процессе, является аудиометр.

Он представляет собой небольшой мобильный аппарат, снабженный гибким зондом. На конец трубки надевается специальный ушной вкладыш, который затем помещается в ухо ребенка.

Процедура не приносит малышу дискомфорта, не вызывает боли.

Во время обследования прибор создает тестовые звуковые импульсы, направляющиеся по зонду и попадающие в слуховой орган ребенка при помощи микрофона. Далее в действие вступают наружные волосковые клетки, расположенные во внутреннем ухе.

Их работа заключается в том, что они улавливают, а после усиливают звуковые колебания, а также способны создавать собственные звуковые импульсы при обнаружении раздражителя (звуковой волны).

Если наружные волосковые клетки повреждены, то говорят о нейросенсорной тугоухости (потере слуха).

Если волосковые клетки реагируют на раздражитель и показывают способность генерировать собственные колебания, то подобное явление носит называние отоакустической эмиссии. Такой механизм функционирования органа и был положен в основу при разработке прибора – аудиометра для скрининга родившихся детей.

В начале процедуры передается тестовый звуковой сигнал, и по истечении малого периода времени, в буквальном смысле нескольких миллисекунд, чувствительный элемент прибора улавливает ответный импульс, создаваемый волосковыми клетками, и отправляет его в регистрирующую часть устройства при помощи зонда.

метр фиксирует и оценивает полученные результаты, после чего отображает информацию на экране. Процедура длится до 1,5 минуты.

Источник: https://zdorovo.live/obsledovaniya/chto-takoe-audiometriya-sluha-i-eyo-rasshifrovka.html

метрия (тональная, компьютерная): что это такое, расшифровка

Что такое аудиометрия слуха и её расшифровка

  ·  Вам понадобится на чтение: 5 мин

метрия — это медицинская процедура, позволяющая измерить остроту слуха и чувствительность к волнам различной частоты. Выполняется она, как правило, по назначению отоларинголога, который направляет пациента с подозрением на патологию органов слуха к более узкому специалисту — сурдологу.

скрининг у новорожденных

Согласно приказу РФ «О введении аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни» с 2008 года обследованию слуха в обязательном порядке подвергается каждый младенец, рожденный на территории России.

Многие молодые родители, узнав о такой необходимости, начинают переживать и интересоваться у врачей, что такое аудиометрия, с какой целью она проводится, не опасна ли эта процедура и не может ли она повлечь за собой каких-то серьезных осложнений.

Процедура абсолютно безболезненна, не вызывает у пациента ни малейшего дискомфорта и длится всего несколько минут. Проводится она еще в роддоме, обычно на четвертый день после родов, и ее результаты указываются в выписке. Вызвана она необходимостью выявить у ребенка возможную тугоухость или глухоту, чтобы вовремя предпринять ответные меры.

Методика проведения аудиоскрининга новорожденных выглядит следующим образом:

  • 1. В ухо ребенку помещают гибкий зонд с мягким наконечником.
  • 2. Тот испускает звуковые колебания особой частоты.
  • 3. Если со слухом у пациента все нормально, этот сигнал должны уловить волосковые клетки, находящиеся во внутреннем ухе, и отозваться на него колебанием (эффект так называемой отоакустической эмиссии).
  • 4. Зонд улавливает ответный импульс, измеряет его и фиксирует на экране.
  • Затем эти шаги повторяются для другого уха.

    Запись в медицинской карте младенца при положительном результате выглядит следующим образом: «D(+); S(+)» или «D=S(+)», где D — правое ухо, S — левое. Знак минуса означает, что специалист, проводящий процедуру, не зафиксировал на аудиометре ответной реакции. Это вовсе не подразумевает, что маленький пациент оказался глухим.

    Результаты могут исказиться, если в ухе ребенка осталась кровь или слизь из родовых путей либо в момент обследования он для успокоения сосал пустышку или материнскую грудь, что создало дополнительные шумовые помехи.

    Отрицательный результат не является причиной для постановки какого-либо диагноза, он лишь подразумевает необходимость повторных диагностик.

    У детей от 3 до 7 лет измерение слуха проводится теми же методами, что и у взрослых, но в игровой форме.

    Проверка слуха у взрослых

    Взрослые могут пройти обследование в двух случаях:

    • работающие в условиях повышенного шума — в рамках обязательного профмедосмотра;
    • все остальные — по назначению ЛОРа при обращении с жалобой на ухудшение слуха или посторонние шумы в ушах.

    Показания к процедуре — черепно-мозговые травмы, отиты (особенно гнойные), воспаления внутреннего уха или слухового нерва, беспричинное снижение остроты слуха.

    метрия также в обязательном порядке назначается при выборе слухового аппарата, поскольку позволяет настроить его в правильном диапазоне. В некоторых моделях (например, Widex) имеется даже встроенная функция измерения слуха.

    Противопоказаний к обследованию не существует, его можно назначать пациентам всех возрастов вне зависимости от имеющихся в анамнезе хронических заболеваний. Никакой предварительной подготовки также не требуется.

    Существует 3 вида аудиометрии:

    • речевая;
    • тональная;
    • компьютерная.

    Остановимся поподробнее на каждой из них.

    Метод «живой речи»

    С ней знаком каждый молодой человек, хоть раз проходивший медицинскую комиссию в военкомате. Для обследования не требуется никакой специальной аппаратуры. Врач, находясь на расстоянии 6-7 метров от пациента, шепотом произносит слова или короткие фразы, которые тот должен воспроизвести. Если больной не реагирует, врач усиливает голос.

    Метод весьма неточный, он позволяет выявить лишь грубую патологию. Эффективность обследования зависит от самых разнообразных факторов:

    • речевого аппарата врача (понятно, что сложно разобрать реплики, которые произносит человек с нарушением дикции);
    • широты словарного запаса (научные исследования, кстати, подтверждают, что результаты будут отличаться в зависимости от того, произносил ли сурдолог отдельные слова или целые фразы);
    • заинтересованности самого пациента в качественном обследовании (результаты речевой аудиометрии легко фальсифицировать, больной может притвориться глухим).

    Речевое исследование слуха в медицинских центрах применяется все реже, уступая место более современным и точным методикам.

    Тональная пороговая аудиометрия

    Пациент проходит в изолированную от внешних шумов комнату и надевает наушники. Врач подает сигналы разной частоты и интенсивности в правое и левое ухо по отдельности. Если пациент слышит звук, то нажимает кнопку. Как только звук пропадает, кнопку надо отпустить.

    Тестирование проводится в очень широком диапазоне — от 125 до 20000 Гц с определенным шагом, тем самым позволяя оценить порог слышимости.

    Некоторые приборы имеют режим вибрации, позволяя проанализировать костную проводимость, когда звук по костям черепа попадает непосредственно во внутреннее ухо, минуя среднее и внешнее. При разнице с воздушной проводимостью можно выявить возможный источник нарушения слуха.

    Компьютерная диагностика

    Компьютерная аудиометрия гарантирует самый точный результат.

    Если при проведении тонального обследования пациент способен влиять на ход процедуры и нажимать кнопку по своему усмотрению (когда, допустим, у него есть цель симулировать глухоту, чтобы уклониться от службы в армии), то компьютерная диагностика исключает возможность самовольного искажения, поскольку фиксирует непроизвольные рефлексы человеческого организма: расширение зрачка, мигание, гальваническую реакцию кожи (изменение ее электропроводимости в ответ на звуковой раздражитель), частоту пульса, артериальное давление и т.д. Обмануть компьютерный аудиометр невозможно.

    Достоинство этого метода диагностики заключается и в том, что от самого пациента ничего не требуется. Если при проведении речевого или тонального обследования больной находится в напряжении, пытается разобрать звуковые сигналы и опасается их пропустить, то здесь он может расслабиться и даже вздремнуть, тем более что процедура довольно длительная и может занять около 2-х часов.

    Расшифровка результатов

    Результатом обследования станет аудиограмма — специальный график, отражающий слуховой диапазон пациента. Горизонтальная ось — частота, вертикальная — порог слышимости.

    Для каждого уха график чертится отдельно (обычно правое обозначается кривой линией красного цвета с точками, левое — синей с крестиками).

    Если измерялся уровень воздушной и костной проводимости, то они согласно международным стандартам отражаются на графике сплошной и пунктирной линией соответственно.

    Если слух пациента в норме, линии должны быть относительно прямыми и проходить на высоте примерно 20 дБ, причем кривая костной звукопроводимости обычно располагается несколько выше.

    По графику врач может судить о возможных искажениях слуха и подтвердить предварительный диагноз. Например, отосклероз или отит резко увеличивают на аудиограмме воздушно-костный интервал, а нейросенсорная тугоухость проявляется в виде снижения кривых.

    После расшифровки аудиограммы сурдолог или отоларинголог назначат дополнительные методы обследования (чтобы, например, выявить возбудителя инфекции при сильном воспалении), а также предложат методы лечения выявленного заболевания.

    Источник

    Источник: https://03-med.info/lor/audiometriya-tonalnaya-kompyuternaya.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.